第1-2-1節 「生酮」(Ketogenesis)是什麼意思？
一、 生酮反應
葡萄糖及脂肪酸是人體可利用在粒腺體(內燃機)中燃燒,產生 ATP 能量的兩種主要燃料。
人所吃下的碳水化合物、澱粉，經過腸胃道消化分解成葡萄糖，葡萄糖是由 6 個碳(C)原子組成的葡萄糖小分子，它在胰島素的協同作用下，可以經由細胞膜上的葡萄糖通道進入細胞內，作為燃料產生能量 ATP。
葡萄糖並非人體唯一的燃料來源，另一種同樣重要的燃料，就是脂肪酸。根據人體 DNA 的安排，人類這種生物對於葡萄糖及脂肪這兩種燃料的熱量比例，最好是呈現 50%(葡萄糖)：40%(脂肪酸)的比例，而蛋白質則佔 10%熱量來源(見圖表 4-1)。
▲ 圖表4-1 人體理想營養比例
以上的 50%：40%：10%比例，是舉世營養醫學界所公認的黃金比例。人在嬰兒 10 個月大時期，所吃的哺乳晚期母乳中的營養成分比例，則是為 46%(醣)：47%(脂肪)：7%(蛋白質)，與公認的成人營養成分比例相當接近(見圖表 4-1及上圖)。
6 個碳(C)的小分子葡萄糖，可以直接進入細胞成為燃料，然而通大分子的脂肪酸卻無法直接進入細胞內，而是必須經由肝臟的轉換作用，分切成三種稱之為酮體(ketone body)的化合物，這三種化合物，分別為 4 個 C 的 BHB 酮體(Beta-Hydroxybutyrate)，佔 78%，另一種也是 4 個 C 的 AcAc 酮體(Acetoacetic acid)佔 20%，第三種酮體為丙酮(acetone)佔 2%(見下圖)。
大部分的 AcAc 最後會轉換成 BHB，因此酮體是以 BHB 為主體。4 個 C 的 BHB 酮體分子，比 6 個 C的葡萄糖分子還小，不必經由胰島素的協助，可以直接進入細胞內,成為粒腺體燃料。
肝臟細胞把脂肪酸轉換成 BHB、AcAc、Acetone 三種酮體的生化反應叫「生酮反應」(ketogenesis)(見圖表 4-2)
▲圖表4-2 生酮反應
三、 如何經由血液及尿液監測生酮程度
1. 血酮值
有採取斷醣生酮飲食者，血液中的酮體值可維持在 1-3mmol/L 之間，我們稱之為良性血酮化(Benign ketosis)或營養性血酮化(Nutritional ketosis)(見圖表 4-4)。檢測血酮值的小儀器，外觀像極了血糖機，有些廠牌甚至可以做到同時檢測血糖及血酮。
▲圖表4-4 血液中酮體濃度與血酮化
2. 尿酮
檢測尿酮也可以瞭解人是否正處在生酮狀態，因為多餘的酮也會隨著尿液排放出來(見圖表 4-5)。不過影響尿液及血液呈現酮體增加的因素很多，例如飢餓、運動後、脫水，也都會影響判讀結果，也就是說，凡是體內啟動燃燒脂肪的時候,血酮及尿酮值就會提升。
▲圖表4-5 尿酮試紙檢測
▲地球人類正常飲食(常醣常油)
▲錯誤飲食：高醣低油
▲要命飲食：全醣飲食
▲不得已情況下的救命飲食：斷醣生酮
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