第1-3-1章 尿酮及血酮檢測的判讀及可靠性
一、 葡萄糖及脂肪為細胞主要燃料
人吃下的碳水化合物澱粉，經消化道分解成 6 個碳(C)小分子的葡萄糖後，吸收進入血液中，經過胰島素的作用就可以直接進入細胞，作為燃料之用。
脂肪酸的分子較大，通常在 12 個碳(C12)以上，無法直接進入細胞內，必須由肝臟切成4個碳(4C)的 BHB、ACAC 及三個碳的 Acetone 才能進入細胞內。
二、 以澱粉為主食者，血酮低
人體細胞有優先利用葡萄糖作為燃料的特性，一個每日準時吃三餐，並且以碳水化合物澱粉為主食者，較少有機會利用脂肪作為燃料，因此血酮濃度較低，通常都在 0.1mmol/L 以下(見下圖)。
▲血液中的酮體值
飢餓一整天之後，存留在血液中的 50 公克葡萄糖用完之後，內分泌系統就啟動把肝臟及肌肉中庫存的約 450 公克醣元(Glycogen)搬出來轉換成葡萄糖使用，等到醣元也用完了，就只好開始燃燒脂肪。
燃燒脂肪的第一個步驟就是要通知請肝臟先把無法進入細胞的大分子脂肪，轉變成小分子的酮體，因此，檢測血酮，就會發現凡是飢餓或斷食1-2者，比每天飽食碳水化合物者的血液中酮體濃度較高，則可以達到 0.3mmol/L 左右，至於長期採用生酮飲食者，可以長期把血酮維持在 1-3mmol/L 之間。
三、 影響血酮的因素太多
乍看之下，似乎只要以類似檢測血糖的裝置，來檢測血酮就可以有效監測一個人是否有進入生酮狀態，也就是有否達到良性血酮化或營養性血酮化的情況(如下圖)。
▲血液中酮體濃度與血酮化
事實上卻不然，不論是食物內容、有無運動、睡眠狀態、有無大量流汗、有無喝水、有無脫水、腹瀉都會影響到血酮值，讓人想要依賴血酮值來判定是否有達到生酮狀態的希望落空，茲舉例如下:
由於每個人在血液採樣前的狀況都有所不同，因此，把血酮值用來在不同個體之間作比較之用，是不100%可靠的，它並不像採血檢測血紅素濃度來界定人是否有貧血那樣可靠。
不過如果是個人自行在固定狀態之下的檢測比較，還是很有意義的。例如固定每天早上醒來，尚未喝水之前做檢測，就可以較有意義的做比較。
四、 尿液酮體檢測
由肝臟利用脂肪酸所製造出來的酮體進入血液中，必有一部份會經由腎臟進入膀胱尿液中。
想要做尿液酮體檢測，可購買尿酮試紙(見下圖)，自行 DIY 檢測及判讀。
▲ 尿酮試紙檢測
判讀方法可由廠商所提供的標準色差來作對比。(請緊接閱讀下一節:晨起尿液出現大量酮體對健康的重大意義)
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