第1-3-2節 晨起尿液出現大量酮體對健康的重大意義
一、如何得知您是否有適當或大量燃燒脂肪
1. 想要瞭解自己的身體是否有在燃燒脂肪，最直接的方法就是使用血酮計來測血酮，就像測血醣一樣，要採指尖血。
2. 如果不想挨一針，也可使用尿酮試紙來取代血酮檢測。
3. 一個以米飯、麵等澱粉碳水化合物為主食者（生醣者），由於人體細胞有優先消耗掉葡萄糖的特性，在葡萄糖還沒有燃燒完之前，就不會大量燃燒脂肪；因此，血液中的酮體只能經常維持在 0.1mmol/L以下，而尿液中的酮體則為Negative（－）。
4. 脂肪必須先由肝臟變換成酮體（Ketone Body，BHB等），才能作為細胞的燃料。(見下圖)
5. 站在人體保健的角度，人一天中，最好要有一段時間，尿液中必須要有較大量酮體的出現，不能老是維持在負（Negative）的狀態。
6. 這是因為由肝臟所製造出來的酮體，不但是全身，尤其是腦神經細胞的優質燃料，BHB酮體所產生的 CO2廢棄物較少、能量較高，比葡萄糖多增加 27%的 ATP能量(見下圖)，而且又有抗發炎作用。
▲脂肪(酮)的燃燒更有效率
二、酮體為什麼是一種「內源性抗發炎物質」？
1. BHB酮體不但是比葡萄糖更優質的燃料，同時又具有很強烈抗發炎作用的特質。BHB可以抑制 NLRP3發炎體（NLRP3 inflammazone）所誘發的發炎反應，BHB進入細胞後，就會像滅火器一樣，把細胞內發炎的「火」都滅掉。
2. 這也是為什麼有無數做斷醣生酮飲食者，原有多年的偏頭痛、全身酸痛，在斷醣生酮後，痛的感覺就減輕或完全消失的原因。
3. 過午不食，或是晚餐時不吃澱粉碳水化合物，體內的葡萄糖用完之後，肝臟只好被逼迫把脂肪轉化成BHB酮體來取代葡萄糖作為燃料；間歇性斷飲也可以達到逼迫肝臟多把脂肪轉化成酮體。
三、如何利用尿酮試紙來鑑定肝臟有否製造大量酮體？
1. 只要用尿酮試紙檢測早上起床後的第一泡尿液，看尿酮的多少，就可以知道您半夜有肝臟有沒有在執行把脂肪轉換成酮的工作，如果是 Negative（－），表示您幾乎完全沒有在燃燒脂肪，這時血液中的酮體也都在 0.1mmol/L以下，尿酮的判讀為－、±、+、++、+++、++++六級。
▲尿酮檢測試紙
2. 由於我有胰島素阻抗型糖尿病，只要吃到一點碳水化合物，血糖就立即升高，因此我只好長期吃斷醣生酮飲食，幸好能把情況控制住，而不必依賴胰島素藥物。
3. 我不時會做晨起尿酮測試，早上起來的第一泡尿，尿酮都可以維持在+++至++++之間，白天有進食時，尿酮也都可以維持在++以上。
以下是我的晨間尿酮檢測報告：
a. 我的晨起尿酮為++++（右一）
b. 他人對照組，尿酮為負Negative -（左二）。
c. 我的尿液pH為5，尿糖為負Negative -（右二）。
晨起尿酮檢測報告判讀如下：
4. 原本為++的尿酮體，會在打了葡萄糖點滴或吃了大量碳水化合物之後，轉為Negative（－）。
5. 如果能不吃宵夜，晚餐不吃澱粉，大部分人的晨起尿酮都可以上升到+。
6. 身體能適當的燃燒脂肪，是健康的指標，其中最方便不痛又廉價的驗證方法，就是檢測尿酮。
7. 真正執行斷醣生酮飲食者，尿酮在白天也會維持++以上，血酮維持在1.5mmol/L以上。
▲The Ketone Zone 血液中酮帶
▲ 身體狀況與血液中酮體的關係，各醫學機構對KETONE數值的定義
8. 有許多門診患者都說自己在做斷醣生酮飲食，但是驗尿酮大都在Negative（－）或±，就表示他做得不徹底，或是蛋白質肉類吃太多，因為蛋白質有50%會轉換成葡萄糖；也有人以為水果不算碳水化合物，雖然不吃米飯麵，但是大量吃水果。
9. 今後來門診的患者，都會幫他驗一下尿酮，然後用我的尿酮（++++）來跟他們做比較。
10. 建議所有人，最好把晨起尿酮維持在++以上。
▲生酮飲食分類標準
▲ Pathways of Metabolism 新陳代謝路線
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