第1-3-5節 限/斷醣飲食是否會引發低血糖休克？
一、 正常最高血糖值
葡萄糖乃是人體絕對不能沒有的物質，醫學界一致同意，空腹血糖為每 100c.c.血液中的葡萄糖含量在 100mg 以下為最高正常值，記錄成 100mg/dL。
如果高過此標準，就視為不正常，醫師就有可能會幫您做飯後 2 小時血糖值，葡萄糖耐受性試驗(Glucose Tolerance Test，GTT)或檢測糖化血色素(HbA1c)，糖化血色素的上限是 6%，若高過 6%就會被認為有糖尿病。
二、低血糖(Hypoglycemia)
醫學上把血糖值低於 70mg/dl 定義為低血糖(Hypoglycemia)。
血糖值在 70mg/dl 以下(症狀可能 50mg/dl 以下才會出現)，或是血糖由高值急速下降，如由300 降到 100，雖然血糖值仍高，也可能產生低血糖症狀。以下乃是血糖值分別為 600mg/dl，50、40、30、20 的時候引起的症狀(見圖表 24-1)。
三、 引發低血糖的可能原因
1. 突然增加運動量，又沒預先食用點心。2. 延誤或遺漏餐食，或末吃完應攝取的份量。
3. 胰島素劑量錯誤。
4. 胰島素處方不當。
如何避免低血糖之發生：
1. 自主性、階段性降低碳水化合物澱粉的攝取，應該不致於發生低血糖。
2. 正常人立即停掉所有碳水化合物，也就是斷醣後發生低血糖的可能性不是沒有，但機率並不高，不過葡萄糖戒斷症候群所引發的不適，其實很難跟低血糖症狀作鑑別診斷。最可靠的方法，還是自行做指尖血糖檢測，才有科學依據。
3. 如果是參加三天或七天的清水斷食營，就必須有具備醫學或護理專業者駐點協助。
四、 已經進入成功斷醣生酮狀態者，反而不會發生低血糖
一個已經長期進入生酮狀態者，其血糖值就有可能偏低，維持在 55mg-75mg 之間，因為這時葡萄糖已經不是他的主要燃料來源，而是已經改成酮體做為燃料，但是人體某些重要細胞組織，仍然必須依靠葡萄糖才能運作。
人如果完全不吃碳水化合物，體內哪來的葡萄糖呢?其實人體的葡萄糖、蛋白質、脂肪之間是可以互相轉換的。
徹底斷醣者，葡萄糖可以來自蛋白質轉換(見圖表 4-2)
人所吃下的蛋白質，其中將近 50%會轉變成葡萄糖，因此，斷醣生酮飲食者，蛋白質的適量補充還是必要的，不然就會消耗小部份的肌肉來轉換成葡萄糖供人體使用。
因此只要是身體沒有嚴重疾病的健康人，就算清水斷食(完全不吃任何食物，只喝水)一個月，血液中的葡萄糖濃度還是可以維持在 55-75mg 之間，人若長期挨餓，對整體生理來說，是一種壓力(Stress)，應付這種壓力會動用到一些蛋白質，但人體不會先動用到主要器官上的蛋白質，而是先動用骨骼肌(橫紋肌)，而不是其他內臟肌肉(平滑肌)上的蛋白質。
五、 清水斷食也不易發生低血糖
以只喝水，不吃任何食物的清水斷食者的生理變化為例子，剛開始挨餓時，身體每天會從肌肉中提取 75 公克的蛋白質，把它轉變成葡萄糖，供應向來都依賴使用葡萄糖作為燃料的腦脊髓中樞神經、周邊神經及紅血球使用。
雖然剛開始挨餓時，人體會每天損失 75 公克的蛋白質，把它轉換成葡萄糖來供神經系統及紅血球使用，但蛋白質若長久這樣每天 75 公克消耗下來並不是辦法，由蛋白質所構成的器官很快就會因為蛋白質極速流失而衰竭掉。因此人體的 DNA 中的能源自動調控系統會自我調整，讓神經系統由絕對依賴葡萄糖，慢慢調整成可以使用酮體作為燃料，把每天消耗掉 75 公克蛋白質的量逐漸降低，到清水斷食 10 天後，蛋白質消耗量降到每天只消耗 20 公克蛋白質。
20 公克蛋白質可提供 80 大卡的熱量(20 公克×4 大卡=80 大卡)，只佔每天總熱量的 5%以下(80÷1800×100%=4.4%)，跟剛開始挨餓時，每日消耗 16.8%(75 公克×4=300 大卡，300 大卡÷1800 大卡×100%=16.7%)相比，對蛋白質的依賴降低了 12.3%16.7%-4.4%=12.3%)。
一個長期挨餓的人，他每天到底消耗掉多少的自體蛋白質，由他尿液中的尿素氮(urea nitrogen)排泄出量就可以推算出來(見圖表 24-3)。
▲圖表24-1低血糖休克分期症狀
▲ 圖表24-2 清水斷食之葡萄糖來源
七、 蛋白質吃過多，血糖也會過高
設計出 Atkin Diet 的阿金博士，他並不吃碳水化合物，只吃肉，但他死時，體重還達到117 公斤，同時也有糖尿病，人都已經不吃碳水化合物，怎麼還是會得到糖尿病呢?這就是因為人所吃下去的蛋白質，有一半會變成葡萄糖，因此人在選擇食物時，每公斤體重只能吃到0.7 公克蛋白質，不可超過1公克(0.7 g/kg 1day-1 g/kg 1day)。
八、 蛋白質吃過多，生酮飲食會破功
有次，有一位患者來門診諮詢，他的問題是無法理解為什麼他雖然吃斷醣生酮飲食，但血液中的酮體卻一直上不來，只有在 0.2mmol/L 左右，作者花不到 30 秒鐘就給了他答案;因為他肉吃太多，人所吃下去的蛋白質有 50%都會變成葡萄糖，表示他仍是在燃燒葡萄糖啊!並沒有在燃燒脂肪，當然不會出現酮體啦!(見圖表 24-3)。後來他發現停掉肉食三天後，血酮就上升到 2mmol/L。
▲ 圖表24-3蛋白質會轉變成葡萄糖
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