第1-5-6-b節 生酮飲食可預防及逆轉高血脂

 95%的降血脂藥物都是沒有必要服用的，只要應用低/斷醣生酮飲食就可以預防及逆轉高血脂，不但降血脂藥物，連降血壓、降血糖藥物及胰島素都可以節省下來。

目前的西醫學界，對於三高還是以藥物治療為主，以下是西醫師常用的臨床指引。

健保署公布2017年健保藥品申報金額前10名，分別是降血脂藥「冠脂妥」、降血栓藥「保栓通」、降血壓藥「脈優」、血友病藥「科基血凝素第八因子」、乳癌用藥「賀癌平」、B肝用藥「貝樂克」、白血病用藥「基利克」、降血脂藥「立普妥10公絲」、「立普妥20公絲」、類風濕關節炎用藥「復邁」。

高風險病人血脂異常臨床治療指引

血脂與膽固醇

所謂血脂，指的就是

  • 總膽固醇TC(Total Cholesterol，TC)
  • 三酸甘油脂TG(Triglyceride)
  • 高密度脂蛋白HDL-C(High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)
  • 低密度脂蛋白LDL-C(Low Density Lipoprotein Cholesterol-c)

傳統西醫學對代謝症候群高血脂的診斷判讀如下：

  1. 總膽固醇(TC)不可超過240mg/dl，過去，如果總膽固醇如果超過240mg/dl，即可視為高血脂症，現今醫界已更進一步地將高密度脂蛋白與低密度脂蛋白，作為診斷依據，一般而言，沒有心血管疾病病史的人，若總膽固醇(TC)超過240mg/d，即為高血脂症。
  2. 高密度脂蛋白膽固醇HDL-C(High Density Lipoprotein Cholesterol)：正常值應大於35mg/dl，低於此值即為異常。HDL被稱為「好」的膽固醇，所以越高越好。因為HDL可以將黏在血管壁上多餘的LDL運送回肝臟代謝後排除，可以保護血管，所以當HDL不足時，LDL就會肆虐。
  3. 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C(Low Density Lipoprotein Cholesterol-c)：正常值應小於160mg/dl，超過即為罹患冠狀動脈心臟病的高危險群，而有過心臟血管疾病的患者，最好將LDL維持在100mg/dl以下。LDL被稱為「壞」的膽固醇，所以越低越好。因為體內膽固醇主要靠LDL來運送，若過多就會造成血管硬化、阻塞。
  4. 總膽固醇和高密度膽固醇比值(TC/HDLratio)應小於5：將總膽固醇除以高密度脂蛋白所得到的數值即為兩者的比值，可以反應出罹患心血管疾病的風險，如果比值超過5則屬於高危險群。美國佛萊明罕心血管研究中心(FraminghamCardiovascularInstitute，FCI)建議，維持TC/HDL比值小於4最為理想。(註：站在自然醫學，生酮飲食的立場，也認可此一標準)

身體會自行合成70%~80%膽固醇

膽固醇是組成細胞的重要元素，如果把一個細胞看成似一棟大樓，細胞膜就是大樓的外牆，而膽固醇及蛋白質則是大樓的鋼筋水泥，大樓如果沒有了鋼筋水泥，必定會倒塌。

膽固醇是合成膽汁的原料，膽固醇若不足，膽汁就會缺少，而降低對油脂的消化吸收能力。

膽固醇是合成賀爾蒙的原料，舉凡腎上腺、卵巢、睾丸等重要器官的賀爾蒙的合成，都必須仰賴膽固醇來做為原料，如果缺乏膽固醇，則人類的生長繁殖功能都會受到影響。

膽固醇是人體內非常重要的物質，即使所吃下食物中膽固醇的量不夠的時候，人體還是會自行合成膽固醇的，其實來自食物的膽固醇，只佔了人體所需膽固醇的20%~30%，這是指「外源性」的膽固醇來源，膽固醇的最重要來源為「內源性」，是由小腸細胞或肝臟自行合成的，佔了膽固醇來源的70%~80%。

雞蛋所含的膽固醇並不低，平均一顆蛋的膽固醇含量有207毫克(0.207公克)。我們人體每天要生產3000mg(3公克)的膽固醇，等同於14個全雞蛋，300片培根，或者大約一斤黄油中的膽固醇數量，如果膽固醇是不好的東西，人體為什麼要自行生產這麼多呢?

膽固醇對人體真的是太重要了，用來合成激素、膽汁、抗氧化，細胞膜的主要組成部分等等，其實越來越多的醫生都相信，膽固醇理論已經死亡。可能再過幾年民智大開之後，再使用藥物來降低膽固醇的醫師，就很有可能會被民眾笑話，視為庸醫了。

有很多人都害怕蛋黃，因為蛋黃含有很多膽固醇和飽和脂肪，況且所有醫生都告訴他，一天不能超過兩個雞蛋啦。

而大量研究數據的綜合分析顯示，蛋黃的攝取量和心臟病風險毫無關係，有研究顯示，將受試者分為兩組，兩組都是低醣飲食一組不吃蛋，另一組每天只吃三個雞蛋，剛好是美國協會建議攝取量的三倍。相較之下，結果顯示，有吃蛋的那一組，減去的體重更多，血壓下降更多，而且所謂好膽固醇(HDL)也在增加，心臟病機率更低。兩組的總膽固醇和所謂壞膽固醇(LDL)則相差無幾。

應該如何調整自己的飲食結構呢? GeorgeThorpe醫生回顧了100多年來的研究，強調最佳的飲食是低醣高脂飲食，這是降低血糖，減肥的最佳飲食。

膽固醇已經被除罪化

「膽固醇」是一種對人體非常重要的營養性物質，但是卻長期被妖魔化，被誤認是導致心臟及腦血管疾病的罪魁禍首。

根據現今最新的醫學文獻，不但已經將膽固醇除罪化，還瞭解到它對人體健康有無比的重要性。

  1. 美國國家衛生研究院，做了一項花費100萬美元的研究發現，膽固醇乃是由人體自行製造，而不是食物中吃來的。因此，2015年，美國膳食指南的修改版本中，撤銷了對於食源性膽固醇的限制。
  2. 一個追蹤了二十年的研究發現，測量老人血液中的膽固醇，顯示年紀較大的人膽固醇越低，死亡率越高，低膽固醇的人比起高膽固醇的人，死亡率明顯升高，這是因為膽固醇對人體真的很重要。
  3. 還有很多文獻結論都是一致的，表明膽固醇並不會堵塞住動脈，不會造成心臟病，回顧了關於LDL(所謂的壞膽固醇)和壽命的文獻，也發現，沒有任何研究顯示，因為LDL高而早死，有些人，LDL高，還活得更長命。
  4. 人體會自行視需要量多少，來合成膽固醇，即使妳一點膽固醇也不吃，身體也會和成全部需要的膽固醇，你吃得多，身體合成的就少，你吃得少，身體合成的就多，身體對膽固醇的最低需求是固定的，而不是由你吃了多少膽固醇決定的。
  5. 身體拒絕接受膽固醇不足，但是在有些情況下會多合成一些膽固醇，尤其是遭受巨大壓力者，體內累積了過多的發及自由基，也是壓力的來源之一，身體為了應付那些緊急狀況，導致可體松(cartisol)增加，於是增加了膽固醇的合成，來應付緊急情況。

膽固醇過低危害健康

膽固醇過低的情況也常見，經常可在厭食症患者身上見到，厭食症者由於任何食物都不吃，或吃了就自行催吐掉，變成皮包骨的紙片人，因缺乏了用來合成膽固醇的原料(油脂)，因而膽固醇偏低，甚至三酸甘油酯也偏低。

有些人則是「極低脂」飲食的奉行者，也會出現膽固醇不足的現象，引發全身性的內分泌荷爾蒙及自律神經失調。

時常有某些影視人物刻意追求苗條身材，採用了過度且錯誤的節食方法，而導致猝死的消息時有所聞，大致上都屬於低脂低膽固醇的危害。

三酸甘油脂(TG)最大來源是葡萄糖而不是油脂

三酸甘油脂的最大來源是葡萄糖，而不是油脂，碳水化合物食用過量者，消耗不完的葡萄糖就會被轉化成三酸甘油脂，以及其他型態的脂肪，儲存在肝臟或皮下，造成脂肪肝及肥胖，這就是澱粉碳水化合物吃多了，必然導致三酸甘油脂升高，脂肪肝及肥胖的基本原因。

一般來說，吃低醣飲食後，甘油三酯水平就會下降，因為吃高醣的時候，消耗不完的葡萄糖就會轉變為脂肪儲存起來，因此，碳水化合物吃過多者，血液中的甘油三酯必然上升。

人一旦採用低醣或斷醣生酮飲食之後，身體就會開始燃燒庫存的三酸甘油酯及脂肪，因此甘油三酯就自然下降，所有研究結果基本上都是一致的。

作者對飽和脂肪酸的一些與眾不同觀點

生酮飲食界普遍強調「飽和脂肪酸」對人體無害，但作者並不建議飽和脂肪酸吃太多，而是應該重Omega-3、6必需脂肪酸及Omega-9。

飽和脂肪酸並不是「必需」的脂肪酸，是屬於「燃料級」的非必需油脂。在動物實驗中，如果把Omega-3及Omega-6這兩種「必需脂肪酸」都排除掉的話，則試驗動物的整體健康就會出現問題。

作者比較強調「必需脂肪酸」(Omega-3、6)及Omega-9的攝取，因為Omega-369才是細胞膜的「結構油」，以及製造賀爾蒙及神經傳導素的原料，作為多元不飽和脂肪酸的Omega-3、Omega-6，以及作為單元不飽和脂肪酸的Omega-9，在人體中也會被氧化，失去不飽和鍵而成為「飽和脂肪酸」，然後再轉換成燃料油。

由於動物性油脂，容易受到生物濃縮效應(Bioconcentration)的影響，環境汙染，這就是作者建議減少攝取動物飽和脂肪的原因，而應增加植物性Omega-369的攝取。

到目前為止，所知最佳的植物性Omega-369的來源，就是星星果油(SachainchiOil)，其Omega-3(48.6%)，Omega-6(36.8%)及Omega-9(8.3%)的含量，高達93.7%，而飽和脂肪酸只佔8.3%，可說是植物油中的極品。

至於植物性飽和脂肪酸，作者只建議應選擇性攝取含8(C8)及10(C10)個碳的中鏈脂肪酸(Medium Chain Triglyceride)，因為它可以不必經過淋巴系統吸收，而是直接經由門脈系統吸入進入肝臟，直接分解成酮體(BHB，AcAc(Acetoacetic Acid)，Acetone)，用不完的就經由尿液排出體外，不會造成身體負擔，不增加體脂肪也不會造成肥胖。

低斷醣生酮飲食是逆轉高血脂的唯一方法

我給病人的主要食療處方就是生酮飲食，只要能將碳水化合物、脂肪、蛋白質三者，維持在50%：40%：10%的正常(仿母乳)比例，就不至於產生新陳代謝疾病，也就是不會有三高的問題。

至於鉅細靡遺的去探討如何降低膽固醇(Cholesterol)、三酸甘油脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)反而都變成是多餘的。

也就是說，上述各種血脂數據還在正常範圍內者，只要他持續採用常醣常油生酮飲食，則可長保健康，不會得到三高。

至於上述血脂數據已呈現異常者，則只要採用低醣(或斷醣)高(好)油飲食，血脂肪的各個成份逐漸恢復正常也都是預期中的事。

作者認為，只要致力於將「常醣常油」、「低斷醣」生酮飲食，推廣成為全民健康飲食的好習慣，95%的降血脂藥物都是沒有必要服用的，不但降血脂藥物，連降血壓、降血糖藥物及胰島素都可以節省下來，這樣一來國民必然越來越健康，健保支出也會越來越少。

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